手指のしびれ（手根管症候群）

 
　手根管（手の平にある）の中を走行する正中神経が圧迫を受けることで、親指、示指、中指及び環指の半分にしびれを感じたり、母指の付け根の筋肉が萎縮して握る力が弱くなります。このしびれ、痛みは明け方に強く、夜間に目を覚ます事もあります。
　妊娠出産期の女性や更年期の女性に多く生じます。また、透析を行っている患者さんにも合併することがあります。
骨折などのケガ、仕事やスポーツでの手の使いすぎの方にもみられます。
 
　手首をたたくとしびれ、痛みが指先に響きます（ティネルサイン）。
また、手首（手関節）を直角に曲げて手の甲をあわせて保持し、1分間以内にしびれ、痛みが悪化するかどうかを見ます（ファレンテスト）。母指球の筋力低下や筋萎縮を診ます。
しばしば、頚椎病変と合併していることもあり、補助検査として、電気を用いた筋電図検査を行います。
また、腫瘍による圧迫も考慮される場合は、MRI検査も必要になります。
 
　治療方法としましては、軽症の場合、安静、装具療法でほとんどよくなりますが、重症例、特に母指球の筋萎縮が進んでいる場合は、最悪元に戻らなくなってしまいます。その場合、物をつまむ動作が制限されるため、腱移行による対立再建術を要します。手術時間も長くなり、術後のギプス固定が必要となってしまいます。
　上記症状がみられたならば、早いうちに受診することをお勧めします。
 
1.安静および理学療法
　コックアップスプリントによる装具固定を行ったり、リハビリテーションを必要とします。軽いものであれば、これでかなりよくなります。
 
2.手根管内注射
　腱鞘炎を合併していることが多く、手根管内に注射することにより、炎症が抑えられるため、効果を認めることもあります。
 
3.手根管開放術
　病態が進んだものには適応となります。
小皮切による直視下手根管開放術や内視鏡を用いた鏡視下手根管開放術が行われます。どちらも利点欠点がありますが、当院では小皮切による直視下手根管開放術を行っています。
日帰りで、局所麻酔で手術は可能です。手術時間も20分程度です。保険が3割負担の場合、おおよそ13,000円かかります。